約 1,426,541 件
https://w.atwiki.jp/galeos/pages/214.html
口腔扁平苔癬 (Oral Lichen planus) 口腔扁平苔癬とは 扁平紅色苔癬とも言われています。 皮膚と口腔粘膜における慢性の角化異常を伴う病変の1つです。 扁平苔癬は角化異常を伴う難治性炎症で、日常の臨床でよく観察すると必ずしもまれなものとはいえません。 自覚症状のない場合は、あえて処置する必要性はないという意見もあります。 処置を希望しない場合でも、経過観察の必要性はあります。 なぜならまれに扁平苔癬と類似した臨床所見を示す白板症があり、このものは紅色厚肥症(赤板症)と類似していて、場合によっては前癌病変そのものであるからです。 本性は皮膚疾患の範疇に入るものであり、最近では発症の背景が免疫異常との関連も考えられています。 また口腔粘膜疾患は広く他科(たとえば皮膚科、耳鼻科)の医師によっても取り扱われています。 治療には基礎的な専門知識が必要であり、病態によって治療法が異なることがあります。 原因と誘因 原因は不明とされており、いくつかの諸因子が報告されていますが、定かではありません。 外傷性、細菌性、梅毒性、寄生虫性、ウイルス性、糸状菌性、アレルギー性、中毒性、神経または神経原性、遺伝性などです。 促進因子として口腔内刺激および喫煙などが関与するといわれています。 臨床的特徴 発生頻度 口腔粘膜における罹患率は比較的少なく、0.02%~0.22%といわれています。 40~50歳代がピークになり、10歳以下にはないとされています。 男女比は、女性にやや多いと報告されています。 好発部位 好発部位は80~90%が頬粘膜で、特に歯列咬合面に相当する頬粘膜に認められます。 ときに舌、口唇(とくに下口唇)、口蓋、歯肉にも認められます。 臨床症状 幅1~2mmぐらいのレース状、網状の模様を呈することが多く、しばしば白い線状の内側には発赤やびらん(二次的病変)を呈します。 しかし、この網状模様は日時の経過とともに赤みを帯びたり、その形状を変えます。 接触により出血しやすく痛みがでます。 この白色の線状をなした病変は角化の異常を示すもので、病変は左右対称に生じることが多いです。 皮膚における扁平苔癬は小さく平らに隆起したスミレ色の丘疹です。 発生部位によりその病変が多少異なり、特徴的な差が認められます。 頬粘膜は白色病変を主としますが、発赤やびらん、潰瘍を伴うこともあるのが特徴的で、ときに小水疱を生じ、慢性の経過をたどったものは暗褐色の色素沈着が見られることもあります。 舌では斑状の白色病変が特徴的で、小豆大~大豆大の境界明瞭な乳白色の斑で、やや扁平に隆起し、舌乳頭は消失して触れるとやや硬く、痛みを伴います。 歯肉では白色線状の認められることもありますが、この部位で特徴的なものはび慢性の紅潮、萎縮像です。 このように、扁平苔癬は多彩な像を呈するために種々の分類がなされており、網状型、丘疹型、線状型、斑状型、びらんまたは潰瘍型、小水疱型、色素沈着型などです。 自覚症状としては、疼痛がもっとも多く、次いで口腔の荒れ、出血、不快感、味覚異常、灼熱感などです。 症状はきわめて慢性経過をとり、その期間は1~10年程度のものが多いとされています。 網状型のものは自然治癒も期待できますが、潰瘍型では一般に期待できません。 慢性炎症を繰り返すために正常上皮よりも癌発生の母地となりやすいという考えがあります。 治療法 原因が不明なために確実な治療法はありませんが以下の処置を試みます。 1:副腎皮質ホルモン口腔用軟膏(ケナログ、デスパコーワ、デキサルチンなど)の塗付 びらん型に奏効します。 2:ビタミンA製剤の使用 口腔用軟膏の塗布も効果が認められています。 ビタミンA(チョコラA剤)、ビタミンA酸(チガソン)の内服も有効です。 しかし副作用(皮膚の落屑、口唇炎、?痒感)が強く、また休薬すると再発することも多いです。 診 断 鑑別診断 白板症、尋常性天疱瘡、多形性紅斑との鑑別が必要です 扁平苔癬(へんぺいたいせん、lichen planus)とは、角化亢進(錯角化、正角化)が見られ、棘細胞層の肥厚を伴う炎症性の角化病変である。皮膚やに栗粒大の扁平なスミレ色の丘疹が多発する。口腔粘膜ではレース状や網目状の白斑として現れ,定型的なものは両側頬粘膜にみられる。明らかな原因はわかっていないが、細菌やウィルスによる感染、薬物,歯科用金属アレルギー、ストレスなどが考えられている。 病変は上皮下結合組織には帯状にリンパ球(killer T cell)が浸潤し,基底細胞は、融解から消失まで種々の程度に障害され、上皮と結合組織の境界が不明瞭となる。上皮突起は不規則な鋸歯状となり,上皮表層は角化が亢進する。また、上皮細胞には、好酸性球状であるシバッテ小体(コロイド小体)などを認める。これらの組織像は遅延型過敏症や移植片対宿主病と類似している。 慢性に経過し,症状の軽快と増悪を繰り返す。診断には専門医による病理組織学検査が必要である。口腔粘膜に出来るものは稀に癌化することがあり,白板症との鑑別が必要である。口腔内の病変には金属アレルギーのパッチテストが行われる。皮膚病変は癌化しない。 苔癬とは一定範囲内での丘疹の集簇を意味する。湿疹に苔癬化という言葉があるが苔癬となるという意味ではなく、慢性炎症の結果、表皮が肥厚することであり、苔癬化は苔癬とは全く関係がない。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 原因不明 口唇のびらんを伴うことも 多形性、扁平隆起性で中央にわずかな陥凹 表面に灰白色の細い線条や網目(Wickham線条) 男子外陰部では環状局面形成
https://w.atwiki.jp/sakurasakuyo/pages/51.html
未復元の問題かと思われますが(既にあったらすみません) 問題番号不明な問題がみつかりましたので投稿します。 誤っているのはどれか。 (a)ステージⅣの大腸癌で手術が行われる場合がある。 (b)深達度m、最大径2cm未満の大腸癌は内視鏡的切除の適応である (c)下行結腸からの出血は鮮紅色であることが多い (d)直腸は、上部が上腸間膜動脈系、中下部が下腸間膜系の支配を受ける。 (e)左側結腸癌の方が腸閉塞症状を呈するのが遅れる方向にある。 解答どなたかお願いします。 d、eは明らかに間違いだと思います。 【問題?―1番目】 急性腹症の患者を診察した外科医の態度として不適切な選択肢をすべて選びなさい。 (a)患者の状態が良好であったため、確定診断はつかなかったが帰宅させた。 (b)患者の状態が良好であったが、経過観察目的に入院させた。 (c)患者の状態が不良であったため、確定診断はつかなかったが緊急手術を行った。 (d)患者の状態が不良となったので、緊急手術はしなかった。 (e)患者の状態を判定せずに帰宅させた。 【解答】(a)(d)(e) 【解説】 急性腹症では、まず全身状態の改善が大切。状態の悪化が予想される場合、確定診断がつかずとも緊急手術に踏み切る場合もあるが、的確な検査を行って適切な診断を下して治療にあたることが望まれる。 【参考文献】 year note L-26 http //www.torages.jp/joubu/sinryou/misc/acutabd.htm 【文責】中村祐美子(解答にあまり自信ないので、ご意見いただければと思います。) 【3-2】 正しいものを1つ選べ。 (a)通常の幽門側胃切除術は幽門輪の口側で切除する。 (b)早期胃がんでもリンパ節に転移する。 (c)幽門側胃切除術は胃をほぼ半分切除する。 (d)胃全的術の再建はBillrothⅠ法が一般的である。 (e)十二指腸潰瘍の手術では胃切除をする必要がある。 【解答】(b) 【解説】 (a)×十二指腸で切断します。ということは肛門側です。幽門輪温存胃部分切除術では幽門機能が残るため、ダンピング症候群が起こりにくいということです。 (b)○早期胃癌は癌の浸潤が粘膜下層までに留まるもので、リンパ節転移は問いません。 (c)×通常胃遠位側2/3を切除する。4/5以上は亜全摘となります。 (d)×Roux-en-Y法が胃全的術の代表的な再建法となっています。 (e)×十二指腸潰瘍の手術は胃切除術や迷走神経切離術などがある。胃切除を行わず、迷走神経切離術だけを行うケースもあるそうです。 【参考】病気がみえるvol.1消化器p68,73 step外科②消化器外科・小児外科p53,54,66 【文責】竹橋 また下にファイル(問題3-2訂正.doc)をアップしてありますので、必要であればダウンロードしてください。なお、2外解答.docは問題が間違えているので無視してください。 追加問題・・・第2外科復元問題解答最終版には未掲載 【問題?10】(本来は問題3-1ですが、第2外科復元問題 解答 最終版.docでは他の問題が3-1となっているためここでは単に問題?10として扱います。) 正しいものを3つ選べ。 (a)胃の大弯に分布する動脈は、胃大網動脈である。 (b)左胃静脈は門脈に流入する。 (c)壁細胞からはペプシノーゲンが分泌される。 (d)十二指腸のBrunner腺からも酸が分泌される。 (e)十二指腸は上腸間膜動脈の背側を通る。 【解答】(a)(b)(e) 【解説】 (a)○左右の胃大網動脈が分布します。 (b)○食道の下1/3です。 (c)×主細胞…ペプシノーゲン、副細胞…粘液、壁細胞…胃酸、内因子(ビタミンB12の吸収に関与)。 (d)×Brunner腺(十二指腸腺)はアルカリ性のムコイド物質を分泌し、pHを膵臓酵素が最も効果的になるレベルに調節して、産生乳糜粥から十二支腸粘膜を守っていると考えられています。 (e) ○十二指腸水平部は腹部大動脈と上腸間膜動脈起始部に挟まれているので、上腸間膜動脈によって圧迫されやすく、閉塞をきたしやすくなっています(上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症)。 【参考】病気がみえるvol.1消化器p37,49,53、step外科②消化器外科、小児外科p98 【文責】竹橋 こちらもアップしてあります。 【5-2】 ?(間違いが複数ある場合は全て記入、全て正しい場合は無しと記せ、だと思います) 1.食道癌ではSCC、CYFRAが高値となる。 2.食道癌の標準術式は3領域リンパ節切除である。 3.早期食道癌に放射線化学療法は有効な治療である。 4.逆流性食道炎は食道腺癌のリスクファクターである。 5.食道癌の内視鏡的粘膜切除術の適応は粘膜下層深層までの癌である 【解答】1 〇2 〇3 ×?4 〇5 × 【解説】 1:〇。SCC、p53抗体、CEA、CYFRA21-1がマーカーに用いられる。最後以外は保険適応有 2:〇。食道癌に対して基本的には3領域リンパ節切除(頸部,胸部,腹部)。 3:×?早期食道癌では原則EMRですが、化学放射線療法を行う場合があります。 ◎粘膜癌に対する化学放射線療法の有効性は今後の議論の対象。現時点では治療選択肢の一つとして,手術に適さないあるいは食道温存を希望する症例に適応される。 ◎早期食道癌-深達度が粘膜層(m1~3)までで且つリンパ節転移(-)。 表在食道癌-深達度が粘膜下層smまで。リンパ節転移は問わない。 ◎根治を目指した化学放射線療法の対象となる症例は, T1-3 N0,1 M0(UICC-TNM)の切除可能症例 切除不能のT4 N0,1 M0,および一部のM1/LYM(鎖骨上窩リンパ節転移を有す る進行例) ◎化学療法は,5-FU+シスプラチンが標準 4:〇。食道腺癌のリスクファクター:バレット食道、肥満、薬剤長期投与※ ※高血圧治療のカルシウム拮抗薬、テトラサイクリン系抗生物質、テオフィリン、β刺激薬などは下部食道括約筋の弛緩作用があり胃酸の逆流を呈することがあるため。 ◎食道腺癌日本ではまだ少ないが、食の欧米化で今後増えることが予測される。 5:×。粘膜下層深層=sm3(粘膜下層を3等分した下1/3病変)のことか ◎粘膜下層(T1b)に深く入ったもの(200μm以上=sm2以深)では50%程度の転移率があり,表在癌であっても進行癌(固有筋層以深へ浸潤した癌)に準じて治療を行う。よって×。 ◎食道癌におけるEMRの適応はm1・m2(m3,sm1まで適応拡大可能) 食道癌でのEMRの絶対的適応 :粘膜上皮EP・粘膜固有層LPMまで(m1,2) 腫瘍径3cm未満 病巣数 3~4個 2/3周以下 相対的適応(リンパ節転移無しの場合):粘膜筋板MMに達したもの(m3) 粘膜下層にわずかに浸潤(200μmまで。sm1) 粘膜切除が全周性になる病変 【文責】中村(拓) 参考:YN,A-21~ がん診療ガイドライン(日本癌治療学会)http //www.jsco-cpg.jp/guideline/09.html 問9-3 40歳女性。マンモグラフィーが呈示してあった。(左に微小石灰化) 誤っているものを全て選びなさい (a) 術前化学療法後の乳房温存手術 (b) 超音波ガイド下での左乳房マンモトーム生検 (c) センチネルリンパ節生検による追加腋窩郭清 (d) 鏡視下乳房温存手術 (e) 術中病理診断結果に基づいた追加切除 【解答】 (a)、(d) 【解説】 患者は40歳の女性でマンモグラフィーの所見から、乳癌が疑われます。乳癌が疑われる 病変がある場合は穿刺吸引細胞診や針生検を行います。確定診断のために最も侵襲の 少ない検査にすることが重要で、最終的には病理検査(細胞診、針生検)とエコー、マンモ グラフィーの所見を総合的に判断して癌の確定診断をつけることが重要です。 マンモグラフィー上で微細石灰化を認めるのは乳癌の約半数ですが、微細石灰化を伴う病変 の2/3以上は乳腺症などの良性疾患のため、その良悪の鑑別が必要となります。微小石灰化 のみのしこりを認めないこの場合、マンモトーム(太針印圧吸引生検装置)が診断に有効です。 この方法だと1回の穿刺で多検体の採取が可能で、1本あたりの組織量も数倍採取可能となり ホルモンレセプター等の免疫検査も的確に行えます。 乳房に広範な石灰化を認める場合は治療は乳房切除術となり、センチネルリンパ節に転移を認める ときには腋窩郭清を行います。 (a),(d) ×:乳房温存術の適応外は広範な石灰化を伴うもの、多発病変をゆうするものや重篤な膠原病を持つなどですので、誤りと判断しました。 (b),(c) ○:上記解説より。 (e) ○:術中診断で断端陽性の際は追加切除することがあります、微細石灰化病変なんかはそのようになることが多いだとか。 【文責】浅田 【参照】癌診療ガイドライン、標準外科学、NEW外科学、病気がみえる「婦人科」、今日の診療 08
https://w.atwiki.jp/abokadou/pages/187.html
北斗童貞談義より [通り名] 童貞ゆえに愛を捨てた男 [有名なセリフ] 『 (童貞を捨てられぬ)帝王に愛などいらぬ!! はむかう者には死あるのみ!! 』 みんなサウザーにやさしくしよう .
https://w.atwiki.jp/wolfpedia/pages/18.html
高橋瓜と道重ゆさみのカップリング コンサートなどでの過激なスキンシップによりぐちょぐちょになったことから粘膜と呼ばれることもある 関連:愛さゆ、粘膜、キッニザア帝国 べっ、べつにアンタのためじゃないんだからね!+.(・ゲ・).+♪ http //64n.co/ -- 私だ (2012-01-22 09 56 02) 名前 コメント
https://w.atwiki.jp/shiroenpitu/pages/139.html
親友・兄弟 友情や兄弟愛などを描いた作品のうち、スポーツ・芸術や剣劇・ガンアクションなどの要素を持たないもの。 親友・兄弟をよく書く作家 「作家 テーマ親友・兄弟」をタグに含むページは1つもありません。 親友・兄弟を舞台とした作品 My Spotlight ジャンル テーマ 愛憎
https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/10881.html
ワクチン ■ 植物による経口ワクチンの生産に関する研究 「KAMADA LABORATRY」より / 遺伝子組換えトマト果実における経口ワクチンの生産 + 記事 食べるワクチンとは、植物で様々な病気に対するワクチンを生産し、それを食べることによって、病気を予防しようというものである。食べるワクチンでは、食物に含まれている免疫誘導物質が腸管粘膜に直接届くため、現行の注射型ワクチンでは誘導できなかった粘膜免疫を誘導することが期待される。また、食べるワクチンは、抗原部位のみを生産するため、弱毒化ワクチンや不活性化ワクチンでまれに発生する感染事故を防ぐことが可能である。問題点としては、ワクチンが人の体内で消化されずに、腸管粘膜まで届く必要がある。そこで、本研究では、ワクチンの運び屋(キャリアー)として腸管粘膜まで消化されずに届くことが知られているHEV-VLP(E 型肝炎ウィルス)(Virus-like Particle)遺伝子を用い、新型インフルエンザのM2抗原部位のみを連結した遺伝子をトマト果実で特異的に発現するE8プロモーターを用いて発現させるベクターを構築し、トマト(Solanum lycopersicum)品種マイクロトムに導入した。トマトは生食が可能であるため、生産したワクチンが加熱処理によって分解されることなく、腸管粘膜へ届くことが期待される。また、現行のインフルエンザワクチンは新型インフルエンザには効果が無いが、インフルエンザの亜型に共通しているM2抗原を用いることにより、将来流行が予想される新型インフルエンザに対しても効果があるワクチン開発が可能であると予想される。 葉緑体形質転換による経口ワクチンの生産 色素体形質転換技術は、核DNAに組込む従来の形質転換と比べ、1細胞内でのコピー数の多さや、色素体中の外来タンパク質の蓄積量の高さから、特に、生物製剤などの物質生産に有効であり、生産コストダウンにもつながると考えられている。また、色素体形質転換にはジーンサイレンシングや位置効果などのエピジェネティックな制御を受けにくいことや、色素体は母性遺伝(花粉では遺伝しない)するため、組換え遺伝子が環境中に拡散する可能性が低いことなどからも、色素体形質転換の利便性が注目されている。本研究では、インフルエンザのM2抗原を、消化酵素によって分解されにくく、かつ腸管上皮(免疫系の中心となる部位)に吸収されやすい、ウイルス由来の中空状コートタンパク質(VLP Virus-Like Particle)で包むような融合タンパク質をコードするキメラ遺伝子を葉緑体DNAにパーティクルガンを用いて遺伝子導入し、葉緑体が形質転換された植物の選抜を行う。葉緑体中でのVLP-M2タンパク質の安定的な生産を調査し、食べるワクチンの実用化を目指している。 ワクチン入りのトマトを開発中 新型コロナのワクチンを粉末化することに成功 https //t.co/3qwwk47cB1 — ものちゃん🦆 (@monochiankamo) February 6, 2022 .
https://w.atwiki.jp/mfyukt87/pages/20.html
鼻混雑は、多様に起こる徴候の1つです引き起こされる病気。 鼻混雑、構造的な問題感染症、鼻、アレルギー性鼻炎と血管運動性鼻炎の主要な原因は、考慮されることができます。 鼻混雑の民族は通常彼らの原因です、または、より多くの要因と2のものは含まれます。 状態は、左右の鼻として鼻気流計を使うに際して客観的な数値として表されることができます。 鼻混雑といびきの関係 アレルギー性鼻炎(いびきの原因)を含む鼻炎。 この、いびきは鼻炎にふくらんでいる鼻粘膜からよりありそうです、中で、鼻は狭くなります。 鼻の粘膜の腫脹はそのような寒さの中です、しかし、永久の鼻炎はより鼻粘膜に損傷を与えるために簡単です。 アレルギー性鼻炎のような、ケースが長年にわたって徐々に進行するためにあるので、時々、それは憲法になります、いびき鼻混雑の傾向は無意識に強化されて、知りません。 感染のための詰まった鼻 それは、あなたが風邪をひいているとき、起こる詰まった鼻です。 寒さはウイルスに感染していることによってそうします、しかし、ほとんどは手から鼻に伝染性です。 ウイルスが鼻の粘膜に付随するとき、鼻のふくれた粘膜混雑させます、それは詰まった鼻になります。
https://w.atwiki.jp/hearlow2/pages/116.html
概要 =ulcerative colitis:UC 大腸を中心に、腸粘膜を侵し、びらん・潰瘍を形成する原因不明の慢性炎症性腸疾患。 寛解と増悪を繰り返し、完全治癒は得られない。 粘膜または粘膜下層を中心とする非特異性炎症である。 クーロン病は小腸(回腸)が中心であり、病態そのものは類似ではあるものの鑑別を要する。
https://w.atwiki.jp/akatonbowiki/pages/7893.html
このページはこちらに移転しました トマト愛 作詞/タマムシ トマトに愛を注げなきゃ 人に愛など注げるものか 人に愛を注ぎたきゃ まずはトマトに愛を注げ 忘れてくれるな トマトのように真っ赤な心 熱き探求心 忘れてくれるな トマトのように真っ赤な愛情 優しき思いやり
https://w.atwiki.jp/ahr-people/pages/31.html
都内で子供の鼻血などが続出(どのくらいの数なのか)というような話がネット上でも散見します。鼻からの出血というのは、健康な鼻粘膜だと、血圧が仮に急に上がったとしても、滅多に起こらない、というのが、子供や家族、親の介護をしていて感じる事。 放射線の影響だとしたら、非常に早くに表れているといえるし、仮に放射線の影響で鼻血が出ているような場合は、他が全く無事ということは考えられないので、まずはfair-viewで放射線の影響だとしたら、他にどのような合併症が生物的に起こっているでしょう?[2011/07/22] [5 20]